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精神医療の一部を知る上では、とても参考になりました。

精神医療のより良い改善、
闘病している方々の回復を切に願っています。



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2015年春~夏

友人が「セカンドオピニオンで違う心療内科行った方がいい」
と人づてに評判が良いらしい病院を教えてくれたのですが。。
やはり投薬が中心だった為、、自分でも病院を探しました。
HPに【認知行動療法、分子整合栄養医学】も取り入れている心療内科を
見つけ、受診しました。
しかし分子整合栄養法は、実際はやっていないとの事。。
ただ、カウンセラーもいるし、点滴もあるそうで
1度相談したくて、家族も同伴の上、経緯を話しました。
医師「あなた10年も同じところに通ってるなら、その先生と信頼関係あるんでしょ。
これから、私といちから信頼関係築くのに時間かかるよ。投薬もゼロから手探りで
やる事になるし。今の状態はうつが治ってない証拠だしね」
と、渋ーい表情されました。。
「どうします?。。どうしたいですか?。。。まあ、家に帰ってよく考えてくださいね。」
減薬の指標も皆無で、やはりどこも投薬メインって事なのかな。。
うなだれて帰宅しました。

一方、離脱症状は改善しなく、
吐き気、激やせが酷いので、主治医に処方してもらった
吐き気止めのナウゼリンを数度服用し、若干吐き気は弱まりましたが
ピクピク体の一部が痙攣します。リボトリールの離脱症状か?と
思いましたが、ナウゼリン副作用を調べてみると
ドーパミン受容体を遮断し、脳の嘔吐中枢神経選択的に抑える・
副作用はまれに腹痛下痢、目眩、乳汁、生理不順、震え、こわばり、肝障害、
痙攣、アナフィラキシー、意識障害と。。
怖い、精神薬と変わらない。。
服用はやめました。

毎日、ネットで色々調べているうちに、減断薬クリニックがある事を
知りました。その時は東京のDDクリニック、熊本の松田医院(薬やめる科)
です。松田医院に電話し、ダメ元で北海道に減薬指導してくれる医療機関が
ないか尋ねてみたところ、「他では東京のDDクリニックしかわかりません。。」
と。
日本の精神医療は依存性のある薬を簡単に処方するのに
減断薬指導できる医療機関は殆どないのか。と
更に精神医療の怖さを知りました。。

ほぼ寝たきりで、家族の荷物にもなっているような生活に、
何の為に自分は生きているのだろう。。と。
苦しむだけの為に生きている?いつまで続くの?
先が全く見えません。

泣く泣くパキシルは15mgまで増量しました。。
5年近く10mgだったのに、かなりのリバウンドで気持ちも落ち込みです。
いつもの心療内科診察日
「あれからどう?」
「あまり変わらずで。」
「パキシル増やしてみた?」
「15mgまで」
「もっと増やしたら?きっとうつが悪化したと思う」
「増やしたばかりなので暫く様子みたいです。。痙攣するんですが
リボトリールの離脱症状でしょうか?ナウゼリンの副作用ですか?」
「リボトリールじゃないよ。ああ、じゃあ、違う安定剤だそうか?」
「。。。」
「ベンゾが嫌なんでしょ。。?じゃ、漢方飲む?」
(え?10年通って初めて、漢方って言われた。。)
主治医、薬辞書めくりだす
「ツムラの六君子湯は?」
「はい」
「じゃあ、これで」(今日は終わりね、さよなら的な)
文章ではわかりづらいですが、主治医は
この日、1回も笑顔なく眉間にしわ寄せていました。。
この10年、殆ど元気一杯で長話もせず薬処方してもらう
だけの患者、元気なのに減薬を1度も提案しなかった医師。
減薬開始して離脱症状を認めず、色々相談して
面倒な患者になったのかもしれません。。



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2015年春~夏

家族に付き添ってもらい、なんとか病院には行くものの、
離脱症状でほぼ家で横になってるしかできない生活。。
横になっていても、常に吐き気や動悸、恐怖心がずっと収まりませんでした。
問題は仕事でした。どうしても、続けたかったのですが、
日常生活すらまともに送れていません。。
家族からの説得(叱責?)、車の運転も含め、仕事は無責任にできないと
考えた末、上司に連絡。
ただ、離脱症状とは到底説明できないと思いました。
医療機関が認め、診断書を書いてくれるなら別です。。
症状と検査した結果(胃腸、目眩、更年期等)、今後違う分野で検査も引き続き
受けてみます。と伝え、なんとか社員でカバーするから、休んでください。と。
しかし、私は正社員でもなく、同じ契約の同僚が数人いますが、
休職や退職の具体的な規定がなく、はやく復帰しないと、退職
せざるを得ないと感じていました。

動けないので、横になるか座りっぱなし。
激やせでお尻の骨は痛いし、床ずれ、筋肉もなくなり
このままだと、歩けなくなる、寝たきりになると危機感を感じました。
減断薬、離脱症状を経験している方々のブログを見て
セロトニン、メラトニンを増やす為、太陽にあたる、ウォーキング、
体操をする事を日課に。
しかし、左太もも~ふくらはぎの裏側がひきつるように痛く
(4カ月位続きました)長い距離は歩けず、公園で休憩したりもしました。
80代位の方に、抜かされる事もしょっちゅう。
ただ、焦燥感や恐怖感は外で歩いている方が減りました。

家で離脱症状に耐えていると、精神状態はひどかったです。
毎日、この苦しみや痛みはいつまで続くんだろう。
いつか死ぬんだから、もういっそ死んでしまいたい。と数え
きれない程思いました。外にでるのも、シャワーに入る事さえ
なぜか恐怖を感じていましたが、勇気を出して、清水の舞台から飛び降りる
位の覚悟で、外にも出ました。結果、その方が精神的にも良かったです。



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2015年春~夏

吐き気で激痩せ、頻尿で脱水ぎみ
今まで通院していた目眩クリニックへ点滴に行きました。
こちらの医師は、私が減薬しているのを知っていて、初診では
「こういう薬は人生駄目にしますからね。」と言っていました。
ただ、離脱症状は認めてないらしく、
「そんな削らないで、ぱっとやめれるでしょー」と。

この時は「消化悪いし、かなり痩せたからドグマチールでもだす?乳汁出る副作用
あったりするけど。嫌なら、メイラックスとか」
「メイラックス数年前にやめました。」
「前やめれたなら、やめれるでしょ」
ぐったりして、思考も働かず、話を終えたかったので
処方してもらいましたが、服用しませんでした。
(後に医師に報告済み、今も減薬していると伝えると
「まだ包丁でちまちま削ってるの?しかし関心するね。やめようとしてる人
あまりみないから」って、けなされてるのか褒められてるのか、わからん。。)
点滴したら1日位は楽になりました。

数日後、心療内科受診。
前回、主治医は「離脱症状」の存在は認めたが
あなたは離脱症状ではなく、再燃と言われ。
「パキシル1錠に戻しても、まだ駄目?じゃあ2錠位まで増やした方がいい。」
「。。パキシルって離脱症状酷いんですか?」
「。。。。レクサプロっていう1番新しい薬あるけど、試してみる?」
「置き換えるって事ですか?すぐはできませんよね、パキシル減らしながら、
徐々にですよね。。」
「勿論」
「離脱と副作用混ざってわからなくなるんじゃ。。」
「パキシルの時も副作用あまりなかったから大丈夫じゃない?」
「。。。あの、調べたらベンゾに依存性があるって見たんですが」
「。。確かに。。でも大した事ないから。パキシルはベンゾじゃないから
依存性ない。それに、再燃だと思うし。」
「こんな症状初めてなので、離脱症状かと。ベンゾも服用してますが、
リボトリールは力価が高いですよね」
「でも大した量飲んでないからね」
「アシュトンマニュアル読んだのですが、先生知ってますか?」
「知ってます」
(知ってるのに、離脱症状認めないのか!?)
「ベンゾって、依存性あるんですか?」
「確かに。でも大した事ないから。あなた、量少ないし。」
「力価が高い薬は、セルシンに置き換えて減薬するとか書いてましたが。。」
「セルシンも力価が低い訳じゃないけど。。。。じゃあ、リーゼだす?でも
。。。。リーゼじゃ弱すぎて、意味ないか。」
「。。あの、離脱症状を専門にみてくれる医療機関ってあるのでしょうか?」
(今考えたら、よくこんな質問できたな。。と思う。無知って
怖いです。。)
「あるわけない。薬出してる病院で相談するしかないでしょ。」

。。この日、気になった主治医の行動。
わたしの質問に即答せず、ずっと薬の辞書をペラペラめくって
本とにらめっこ。。でした。
不信。。しかも精神薬には精神薬しかないのかな?汗。。


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2015年春~夏

酷い離脱症状をおこして1、2カ月経過、
薬の量を少しでも戻した方がいい(特にパキシル)と主治医に言われて
段階的に戻すも(最終服用量パキシル、リボトリール各 1/4錠位→
パキシル1錠、リボトリール1/2錠)
症状は良くならず。。

私の様子に、さすがに家族も友人も大騒ぎに。。
この頃は体重も10キロ激減していました。
元々痩せていましたが、吐き気で食べれず、骨と皮状態です。

「救急車を呼ぶ! どこかに入院させないと!」と何回言われたか
わかりませんし、「もうダメ、つらい、苦しい」と何回叫んだか。
自分もそうしたい位でしたが。
友人は「違う心療内科や精神科に行った方がいい、探してみるね」と。

離脱症状で緊急搬送された方が、応急処置でセルシンの注射や点滴を打たれたり
入院で多剤処方された。と読んでいたのもあり
違う心療内科に行っても減薬指導どころか、違う薬を出されたら
逆に副作用なのか、離脱なのかわからなくなるのでは?と
心のどこかに引っかかっていて。。怖かったです。

特に親は離脱症状が存在する事を全く理解出来ないようで。
説明はしてみましたが。
主人、こども達(成人)も親程ではないですが、完全に理解はしていません。
自分自身もこんな事ってある!?と思った位なので、
経験した方じゃないと理解は難しいのかもしれません。
この頃は、家族中が喧嘩になった事も何度もありました。

離脱症状とはいえ吐き気で固形物がとれず高カロリーの
ウィダーインゼリーやネット注文の医療向け飲料を飲んだりしてましたが
BMIが13になってしまい、味覚障害でかかった大病院へ
電話相談しました。
「ここは、口腔内科ですから、わかりません。何科にかかりたいと自身でわかるなら
紹介しますが、また2、3週間待ちますよ。こうゆう大病院じゃなく
そういうのは地元密着の個人病院で診てもらった方がいいと思う」
と言われました。。

食事もとれない、水分補給するも、頻尿で脱水症状が
おきているかもしれないので、
今までめまい緩和で点滴をしていたクリニックに
行く事にしました。


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アシュトンマニュアル、ベンゾケースジャパン

アシュトンマニュアル
イギリスのアシュトン医学博士が執筆した、ベンゾジアゼピンの作用、離脱症状
減薬法等のマニュアル、日本語版
アシュトン教授は薬学部専攻、精神医学部門の研究者。250の向精神薬に
関する論文。他国で講演。12年間、ベンゾジアピン離脱クリニックを運営。
訴訟においても専門家として関わる。

ベンゾケースジャパン
ベンゾジアゼピン系薬剤の注意喚起サイト

ベンゾケースジャパンフェイスブック 
ベンゾケースジャパンのコミュニティ




アシュトンマニュアルはジアゼパム換算、ベンゾ作用機序などとても参考になりました。
人それぞれ体質、薬種類、数、服用期間が違うので、
減薬方法をマニュアルどおりに進めば安全。という訳でない為、
離脱が容認不可であれば量をステイか戻って、心身の様子を見ながら行うことが大切です。

薬の置換もジアゼパム(セルシン、ホリゾン)を例にしてあり、わかりやすいです。
但しこの薬に副作用がでる方もいるでしょうし。違う薬に置き換える場合も
新薬の副作用と、元薬の離脱症状をみながら、置換の期間は数週間以上
(場合によっては数カ月)設けた方が良いようです。

離脱緩和の代替療法も効果がない種類もあると記載されていますが、
緩和された事がある方も沢山いらしゃると思います。

主治医にかかっていても、離脱を認めてくれ減薬を協力してくれる医師の元でも、
自分の体の事が一番わかるのは、最終的には自分自身ではないかと。
常に手探り状態、時に実験状態になって、失敗したり
苦しさに耐えられない孤独で戦う。。時に光を見出す。。の繰り返し。。

私個人も色々な情報を調べ、経験者の方々のブログもとても参考になりました。
そこにも100%の正解はないと思いますが、同じようにがんばっている方に励まされたり
様々な情報を参考に工夫していける事もあります。

闘病している方々が、回復していく事を切に願います。

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昨日、雪積もってしまった。。

image1.jpg

南国に引っ越したいよー



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2015年春~夏

酷い離脱症状に苦しみ、かかりつけの心療内科に受診しましたが
離脱症状とは認めてもらえず、再燃と言われましたが。

医師の見解では、リボトリールより、パキシル減薬の影響
だと思うと。。

自分と同じ症状の方々のブログや、精神薬の情報を見ていて
離脱症状に間違いないだろうと思いました。

次から次へと襲ってきて、増えて悪化していく症状の中
毎日必死で調べました。

精神薬の半分以上は劇薬指定されている事
向精神薬及び麻薬取締法に指定されている事
病院での処方薬といっても合法麻薬に変わりない
依存が形成され、やめようとしても禁断症状が強く
断薬に成功する人は約3割。。
海外では、2~4週間以上処方してはいけないガイドラインがある。
うつ状態で抗うつ薬を服用した人のほうが、うつが治らないデーター。
抗うつ薬で攻撃性や自殺が増し、凶悪犯罪を起こすケースもある。
(実際、全世界でニュースになっている犯罪の背景に精神薬服用歴が多い)
アシュトンマニュアルも読みました。

晴天の霹靂でした。
毎日毎日、これは現実?夢ではないか?夢であってくれと。

この頃離脱症状は更に酷くなる一方で、
苦渋の選択をして、服薬量を少し戻しました。。
主治医にもすぐは戻らない、2週間位かかるかもと言われましたが
2週間経っても、一向に変わりません。
その後、段階的に戻すも変わらず。

1番辛かったのは、理由のない恐怖でした。
物音を聞くのも、シャワーをあびるのも、というか、全てが恐怖。
うまく説明できませんが。。
あえて、例えるなら、
外せない爆弾を体に巻かれて、いつ爆発するのかわからないような
。ジェットコースターに延々乗せられているような。そんな感じでした。
実際、そういう経験もした事ないですが。。
恐怖で叫びたくなるし、実際何度か家で叫びました。

体中痛くて、ビリビリし、鉛を背負ったように重い。
5分も立っていられず、なのに酷い焦燥感で、
じっとしてられず、家の中をグルグル歩き回りました。

24時間続く吐き気と喉の詰まりで、食事が喉を通らず、おかゆでも
つらく毎食、涙がとまりません。

起きていられず、寝ようとしますが、うつうつしても
物音でびっくり、動悸で呼吸困難、吐き気、頻尿、下痢
眼と喉の異常な渇きで、起きてしまう。
体温調節ができず、悪寒でブルブル震える

息が上手くできなく、言葉も出てきません。苦しく
長く話せないようになっていました。

まるで映画で見た、薬物禁断症状患者のようでした。

さすがに家族も、何事かと、騒ぎはじめました。。


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2015年春~夏

減薬し1年。
パキシルとリボトリールが少量になってから
どんどん酷くなっていく、訳のわからない不調のオンパレード。

離脱症状なんて存在すら知らない自分は
各症状をネットで調べ、沢山の病院で、検査もしたけれど
異常なしと言われ、
もう、思い当たる原因はただひとつ。。薬の減薬。。?

不調の症状で、調べても、今まで薬に関して記載されているのを見たことが
ない。
なので、自分の服用している薬名で調べてみた。。

そこから付随する内容も更に調べてみる。。

「離脱症状」という存在を初めて知った。。

出現している症状が、全く一致した。。

この頃には
味覚異常、食欲不振、喉のつまり、吐き気、
疲労感、意欲低下、不安感、焦燥感、体中の痛み
胃腸の痛み(左脇腹)喉の痛み(しこりみたいな違和感も)
息苦しい、体に力が入らない、不眠(中途覚醒)下痢が続く
に加え、
眼と喉の異常な渇き、頻尿、音が10倍位響く、動悸
理由のない酷い恐怖感
まで増えてきた。。

這うようにして、通院している心療内科を受診した。
症状と離脱症状の事を話した。
主治医はこう言った。
「その症状は、うつの再燃だと思うけど。」
「こんな症状今までなった事、1度もありませんが。」
「。。。。。」
(なんで無言!?)
仕方なくこちらから話を続ける。。
「最初にこちらにかかった時は、過呼吸、軽い不眠だけでしたが、
今出ている他症状は、1度も出たことないですが、減薬による離脱症状
ではないのですか?」
「減薬して、出てきた症状は再燃だから、再燃で前より悪化したんじゃないかな?」
「。。。離脱症状じゃないんですか?」
「。。。離脱症状ってもっと酷い人いるから、あなたは違う」
(離脱症状の存在認めた)
「違うんですか?」
「まぁ。。。。減薬だけど、2種類同時の減薬しちゃうと、どっちの症状か
わからなくなるし、基本1種類ずつ減薬しないと」
(いやいや、減薬承諾しましたよね?なんで今まで言わないの?)
「それに、少量になってからがやめづらいんだよね」
(なんでそれも先に言わないのさ)

あっけに取られました。。
というか、この時、無理して病院行って
息も絶え絶えで、話すのも苦しく
「とりあえず、薬の量少しでも元に戻して。立て直して、また元気になったら
減らせばいいから」と言われ
この日は帰宅しました。。。

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