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減薬ステイ

5日前からデパスの減薬ストップして、ステイしています。
ステイしても、調子はあまりよくありません。

短時間作用(半減期6時間)の薬は、すぐ離脱症状が出やすい
と聞きますが、やはり離脱症状も時間差はあるような感じがします。
昨年秋~冬もそんな感じだったので。

なので、昨年より減らす量も半分以下にして、ペースも2倍以上遅く
し、早めにストップしました。

それでも、結構心身共に症状が出ています。

左半身(腰、太もも裏、首肩、背中、股関節、膝、足指、脇腹
←ほぼ全部やないかーいっ!)痛み
インフルエンザ様症状、全身力が入らず動きづらい、悪寒、心臓の痛み 
右手に腫れ、時々激痛(指の骨にズキン!)頭に熱い締め付け感、頭痛、
頭が働かない入眠まで時間かかる、3~4時間後目覚めてから浅い睡眠
グルグル思考、焦燥感、不安、うつ、希死念慮、フラッシュバック

つらい。。 本当に減薬は難しい、、
なかなか進みません。。 

あと何年かかるのか、、って感じです。

とりあえず離脱症状軽くなってほしいなー

淡い期待





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デパスゆっくり減薬

この3ヶ月半、
身体より精神的な離脱症状にとても悩まされました。

10月には、パキシル18%、デパス10%量を戻して、
ずっとステイしていましたが
酷いうつ、とてつもない不安、恐怖、焦燥感、強迫観念などが、
一日中、毎日続いたのは、再減薬してから、初めてで。。
しかも何の理由なく。
理由がないからこそ、離脱症状なんでしょうけれど。


パキシルの服用を変えてから ↓
前回の記事
10日位経過、
日によって、また日内変動もありますが、徐々にマシな時も
でてくるようになりました。

失敗した減薬期(2014~2015年)の頃を思いおこしても
私は、どうもパキシルの離脱症状がひどく出るように思います。


デパスはパキシル服用回数変える前と
変えてからと、0.25錠からほんの少しずつ減薬しています。

減らして2~4日後に、睡眠時間が2、3時間位減る日が出てきます。
他に離脱症状として
入眠しづらい、睡眠の質が浅い、ピクピク痙攣、動悸、心臓痛み、頭痛、
目の痛み渇き、眠気、筋肉?神経のひきつり痛み、歯茎の出血、
湿疹、吹き出物などあります。

先日は舌痛、舌に何故か傷や痛みが初めて出ました。
本当に何が出るのか、わからないです。

立て続けには減らさず、不調になれば一段階すぐ戻しています。

それでも、突然、悪化することはなきにしもあらず
という気持ちがあるので、恐る恐るやっていきます。




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パキシル服用回数変えてから

一昨年のパキシル減薬失敗で
夜だけ服用していたのを、いつでも増やしていいという前主治医の
意見で、なぜか、朝1: 昼1: 夜2 の割合で服用しつつ、
漸減してきたのですが、

前回の記事の通り↓
パキシル10mg以下の血中濃度って?

・ パキシルの血中濃度の疑問
※ ベンゾとは違い、増減により、数乗的に血中濃度が変わる薬ということ
10mg以下で血中濃度が不安定になるのではないか?など
今の午前、午後の各2mg強の量は果たして、どこまできちんと効いて
いるのか??
・ パキシルの半減期は14時間位なら、日に3回は多すぎる
・ 今後の減薬にもあたって、今整理しておいた方がいいのでは?
・ この3ヶ月半の精神的離脱症状悪化との関係
ここから脱出するための増薬とは違う方法(実験) 

などを色々考えた結果

服用する量は変えずに、昼すぎの分だけを午前に徐々に
移行する方法を実験的に数日かけてやりました。

昨日、完全に移行しました。

まだ、日にちはあまり経過していませんが、精神的な状態は
以前よりは少し緩和してきました。

移行している最中は、午前が増えたからか、眠い、だるいという
感じが増えました。 でも強烈な恐怖はなくなってきました。
不安感はまだ残っています。

体感では、この方がよかったと今は思っています。


睡眠は大分前3時間で中途覚醒していたのが、4時間、
一昨日からは5時間と長くなってきました。

これは、4ヶ月以上ステイしているデパスの離脱症状が
軽くなってきたのもあるのかな?と思います。

中途覚醒といっても、一度目が覚めると、その後は
入眠しても、すごい浅い睡眠で、フラッシュバックや夢が酷いですが。。

中途覚醒するまでの熟睡?している時間は、、薬での強制睡眠であって
本当の睡眠でもないんですけどね。。
脳が薬で強制的にダメージ受けている状態なので
良いはずもなく。。
しかし、一気に抜くと、寝れないどころか、何種類、何十種類の
離脱症状がきますから、一気断薬などはできません・・
特に、私は長期複数処方なので、大昔、1週間飲み忘れた頃とは
段違いで、離脱症状がひどく出るのを経験しているので。。

パキシルに関しては、これ以上、今は考えず
他の薬を阻害する厄介な存在ということと
ベンゾを先に減断薬し、抗うつ薬を最後に残して単剤で減断薬する
アシュトンマニュアルのセオリーに従い
パキシルはあまりいじらず、
今後は、とりあえず、ベンゾジアゼピン系の手強いデパスを
減らすのが先だなと思っています。

とはいっても、デパスは0.25mgと残り少なくなってきているので
ゆっくりやらないとかなり痛い目に合いそうなので、、
以前のように毎日や2日に一回減らすのは、きっと離脱症状が
キツイのでは?と予想してます。ステイの期間も長くしないと。。


この3ヶ月、、理由のない恐怖や不安、完全なうつ状態、希死念慮
が24時間毎日続き、本当に、死んだ方がマシと思ってきました。。

今引き続き出ている身体の方の離脱症状は、
体の数箇所の痛み、ひきつり、聴覚過敏、体の一部分にピクピク痙攣、
食欲不振、時々動悸、耳鳴り、目の渇き,痛み、歯茎の痛み,出血など


一昨年はそれに加え、恐怖で叫び歩き回る、吐き気、下痢、食べれない、頻尿
全身の激痛、動悸、呼吸困難、ヒステリー球、味覚異常、喉の異常な渇き
など、もっと酷かったです。

何度、こういう壁に今後もぶちあたるのだろうと、、
思うと、本当に怖くて進めませんが。。

ここまでの離脱症状を発症せず、減断薬されている方も勿論いますし、
私以上に、長く苦しまれている方もいらっしゃいます。
どちらも事実です。。

減断薬されている方々、闘病されている方々が
少しでも回復しますように、願うばかりです。




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パキシル10mg以下の血中濃度って?

パキシル(抗うつ薬 SSRI)という薬は、とても曲者です。。

以前に

パキシルの厄介な特異性

で書いていますが、

○ 他の薬との相互服作用

代謝酵素に問題があり、
パキシルは服用している他の薬の代謝を阻害します。 

そして、パキシルはパキシル自体の代謝も阻害します。

パキシルを増やすと、自動的に、他に服用している薬の血中濃度も増え

パキシルを減らすと、他の薬の血中濃度も下がる作用だそうです。

こんな厄介な癖のある薬は、困ります。。

特に増減には注意が必要です。


他のSSRIで、代謝酵素を阻害する薬は、ルボックス(デプロメール)
3つの代謝酵素を阻害するので、他の薬を服用している場合
ルボックスを増減する際にも、注意が必要だそうです。


○ 血中濃度の問題

大抵の薬は2倍に増やすと、血中濃度も2倍と比例に増える
(減らすと比例に減る)のですが、
パキシルは比例しません指数関数的に増減します。

比例だとグラフでは直線ですが、指数関数的だと
非線系になります。

- パキシルの最高血中濃度 -
服用後4~6時間   (パキシルCRの方は約8時間→但しカットすると半減期は
通常のパキシルと変わらなくなってしまうと思われます。。)

※追記 半減期は14~15時間
(発売元/グラクソスミスライン パキシル錠の添付文書より)

10mg 1.93ng/ml
↓  血中濃度 3.35倍
20mg 6.48ng/ml
↓  血中濃度 2.23倍
30mg 14.47ng/ml (←※追記.後から見つけました)
↓  血中濃度 1.86倍
40mg 26.89ng/ml


10mgから 40mgは、約14倍も血中濃度の差があります。。

怖いわ。。

比例の薬で考えると、4錠分ではなく、14錠分も増えるということ。。
減らすと4錠分ではなく、14錠も減ったことになる

見るとわかると思いますが、少ない服用量になればなるほど、
血中濃度の差が大きく
なっていっています。

40mgから 30mgに減らした時は、1.86錠分を減らしたことになりますが
20mgから 10mgからは、3,35錠分も減らしたことになってしまいます。




ここで、疑問が出てきたのですが、パキシルには5mg錠がありますが
10mg以下の血中濃度は調べてみましたが、探しても見つからず。。

ベンゾジアゼピン(抗不安薬、睡眠薬、安定剤といわれる薬です)
とは作用も異なりますし、
10mg以下の血中濃度が安定するかも不明。。




2015年、酷い離脱症状で減薬大失敗するまでは、
長年、夜1回の服用だったのですが、
仕切り直しで、増量した時に、医師から、朝でも昼でも足していいと
言われ、なぜか、朝1 : 昼1 : 夜2 の比率で、服用し減薬してきましたが、、
血中濃度はどうなっているのか疑問で、、
今回、見直すため、とりあえず、実験的にですが、、
昼の分を午前に徐々に移行し、午前と夜の1日2回に
服用回数を減らす(一日の量は変えず)ことにしました。

8日位かけて、完全に移行します。今、5日目です。

午前に服用増えたのですが、飲んで1時間位たつと
無性に眠くだるくなります。感情鈍麻するというか。。
鬱状態には効いていますが、何も考えなくさせらている感も
あります。しかしやる気までは全然出ていません。

夕方~夜になると意識がはっきりしてきて、焦燥感や不安感が
出てきます。夜の服用から数時間経つと少し元気になる感じ。。

少ない量での服用は、血中濃度も不安定で
結構、一日のうちで波があるように思えます。

とりあえず、今は移行だけして、他を減薬したりすると
訳がわからなくなるので、暫くやめます。

先のことはその時の状態を考えながら、進むしかない。。

激鬱、焦燥感、不安感、希死念慮は
11、12月と比べて、2割位減った感じです。








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早くもステイしました

デパス 0.25mg錠 (重量 0.112g=112mg)を
112分の1で 2日間減らしてみました。

睡眠が浅かったのと、体がだるくて少し痛いので
昨日の夜からステイしました。

今朝から夜まで、左脇腹の痛みも悪化したので、
今日もステイします。

こんな感じで、いくと思います。

無理はしません。

いきなり落下は怖いので。

行きつ、止まりつつ、戻りつつ、手探りですが。

それでも、ほんの少しは前に進むかなぁ位で。







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減薬始動

ここ数日、ほんの少しだけ、精神的にマシな時間が増えてきたので、

減薬始動しようと思います。

精神的にマシになってきた時間は夜のみですが。

体の方は左半身の痛みが結構あります。



正直今は減薬タイミング、わかりません。

再減薬して、精神的離脱症状がここまで続いたのも初めて。
3ヶ月ステイしたのも初めて。(正しくは2ヶ月半前に少量増量)


振り返ってみると、5.6年前に1年位増量されたパキシルを
20mgから10mgに減薬して、目眩が数年続き
(本当に薄紙を剥がす程度には回復していきましたが)
2年8ヶ月位前に、パキシルとリボトリールを減薬
1年後大失敗、酷い離脱症状に。

大幅増量し、半分位の離脱症状が緩和し数ヶ月後に
再減薬して1年3ヶ月現在に至ります。

離脱症状が全くない日はありませんでした。
勿論、症状の大小はあります。

私の場合、一切の離脱症状を出さないようになるまで
このままステイしても数年かかると思います。

そこから、まだ残っている薬を減薬しても、同じ状態のループかな
と思うと、多分死ぬまで断薬できない。


今日は直感で、再減薬してみようと思いたちました。

でも、とてもとてもゆっくりいこうと思います。

失敗したくないので (私失敗しないので。と言ってみたいわー)
苦しみたくないし。

デパスは常用していた0.5mg錠から昨年減薬し0.25mg錠に減っています。


デパスは0.5mgも0.25mg錠も、錠剤の重さは0.112gと同量です。
0.25mgの方が添加されている物の量が多いんでしょう。
コーティングも厚いし。

前は0.5mgを 1/112で減らしていましたが、
今度は半分の量で減らせるペースになります。

ただし、服用量が以前より減ってきたので、慎重にいきます。
調子が悪いと思ったらすぐ戻す。立て続けに減らさない。
例えば、2日に一度減らして2週間経ったら、1週間ステイしてみる
とか。
それでもダメなら、減らす間隔を空ける、ステイ期間を長くする
デパスは溶けづらいですが、タイトレーション200,300倍にして減らしていく
とするしかないと思っています。


さすがにこんな長くステイしてから、減薬スタートするのって
ビビりますわ!

まずは一歩だけ進んでみます。







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抗不安薬.抗うつ薬 再減薬中 北海道在住 女性
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