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最近の体調

デパスの減薬ほぼ10日ステイ状態でした。

正しくは、中旬位に2日間、微量減らしたら
その後、2日間寝込むほど離脱症状が酷くなったので
量を戻して、ステイしていました。

悪化していた時、出ていた離脱症状は

心臓の痛み、呼吸が苦しい、動悸、ピクピク痙攣(左足)
インフルエンザ様症状、左半身の痛み、悪寒が酷い、吐き気
食欲なし、頭が締め付けられる、胃痛腹痛(ボディブローのように)
焦燥感、不安感、ザワザワする感じ、時々耳鳴り、
左足の人差し指、中指に激痛(←初めて出た💦)

大分症状が治まったので
金曜日から、微量減らしています
といっても、0.25mg錠の 50分の1位 です

本当に、微量でも離脱症状が出るから恐ろしい。。

今は、起床時~夕方まで、
左半身の痛み、右手痛み、クラクラする、不安感、焦燥感、やる気がない
夕方~夜
眠い、朦朧とする、やる気がない、動きたくない
(過鎮静??)

朝から夕方まで、調子が悪いのは、夜服用した薬の効果
がもう切れているからだろうなぁと思います。

夜はとにかくボーッとしてるから、
薬が効きすぎているのだろうか、、?
でも、そこまで熟睡できてないですが。
(それは就寝前のデパスを減らしているからか~)


そんな、こんなで、今もボーッ  としているので
メリハリのない文章になっています。。





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離脱症状、医師や周囲の理解はなかなか得られない

離脱症状だと知らない頃、本格的な一度目の1年間の減薬後、
酷い離脱症状に遭い、色々な科で検査し、主治医にも説明
しましたが、離脱症状を認める医師はほぼいませんでした。

数年通っていた、歯科医師だけは今でもきちんと話しは
聞いてくれています。

先日、通っている分子整合栄養病院に行きました。
酷い離脱症状を発症してからなので
1年半以上前から通っているのですが。

最近は、栄養療法が主で、数ヵ月に一度の血液検査結果以外
医師と話すことが少なくなりました。

通い始めた時に、離脱症状があることを詳しく話しました。
依存性がある酷い離脱症状が出る、こういう薬を
やめたいと。
過呼吸で処方されたが、薬を服用しても効いたことがなかったし
過呼吸がなくなって、続ける意味がわからなく、
離脱症状を抑えるためだけに服用していると。

その医師は精神薬の危険性や依存性離脱症状に関して
知識はそこまでない感じでしたが、
話しは聞いてはくれていて、以前までは、抗うつ薬、抗不安薬が
減っていけばいいね。とは何度も言ってくれていました。

先日、久しぶりに問診があり、容態を聞かれたので
離脱症状の話しをしていたのですが、

「どうして薬をやめたいの?やめなくていいんじゃない?
もっと薬を沢山服用している人いるし、少ない方でしょう。
減ったんだし、飲み続けて大丈夫でしょ、別に」と

・ ・ ・ この1年半、なんだったんでしょうか ・ ・?

問診してきたこと、全部忘れてしまったんでしょうか?先生。

仕方なく、、また説明しましたが、、

精神薬は、依存性、離脱症状の危険がある薬なので
WHO(世界保健機構)では2~4週間以上、処方しないよう
ガイドラインがありますが、、も言いました。

すると
「・・薬のことは、今の主治医の先生とよく話し合ってください」

!!!!!
(・・じゃあ、なんでやめないで飲めばいいとか言った??)


家族も、離脱症状のことは未だに理解できないのか
心ない言葉を発することがあります。

私の状態を最初から知っている友人と
離脱症状発症した時期、何度も話しをやりとりしてきましたが

久しぶりに連絡きて、詳細を忘れたのかやはり理解が
できないようです。

わかりやすいように、禁断症状と説明することもありますが、
今度は違法薬物の禁断症状と同じ?と勘違いされて

友人から「ASKAは禁断症状最後なかったと言ってたけど
処方薬なのに、なんでそんなひどいの?」

前に話したんだけどな、、 

そんな感じの日々です。

周囲からの理解は難しいですね。。
あたらめてそう思いました。

実際、当事者の自分でも、病院の外来の処方薬に
こんなことってあっていいのか?
と未だに思っているし。

おこるはずないであろう事の世間の思い込みと、一般常識、
それが理解されない一番の理由なんでしょうね。。

本当にこの国の精神医療は、心療内科を乱立させ
製薬会社のCMや、学校でも会社でも、精神科に誘導させるような
酷い仕組みと常識を作った。

精神薬の処方数、世界で1位の日本(デパス入れると)
※デパスは殆どの先進国で禁止、ハルシオンとかもほぼそうですが





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カプセル薬の減薬方法 一例

- カプセルに入った顆粒薬の減薬方法 -

カプセルに入った薬というのは、胃や腸に届いてから溶けさせる
薬の作用的な部分や、そのまま飲むと、飲みづらい味だから等
理由があって、カプセル錠にされています。

なので、中身を出して飲むのでなく、カプセルに入れて
服用した方がいいと思われます。

しかし、減薬するのはどうすれば・・?という疑問があります。

一例です。

普段、精密天秤(スケール)で錠剤を計量し
カットで減薬している方法を応用しました。
関連記事
スケール(精密計り)漸減
溶けづらい薬の微量減薬方法【錠剤】
錠剤減薬 カット方法一例

170212_1541-01.jpg
※これは、薬ではなくサプリです



170212_1542-01_20170212220844816.jpg

精密天秤(スケール)に、適当に切った大きさの
クッキングシート(ケーキを焼いたりするときに使うパラフィン紙)
を載せてから、電源を入れます。

こうすると、クッキングシートの重さは 0 のまま
薬が計れます。


カプセルを開けて、中身の顆粒を
クッキングシートの上に載せます

170212_1545-01.jpg

顆粒は 360mg(0.360g) です。

例えば 10分の1 減らしたいとします。
360mg(0.360g) の 10分の1 は 36mg(0.036g)なので

360mg(0.360g) - 36mg(0.036g) = 324mg(0.324g) になります

クッキングシートから、同じく切った別のクッキングシートに
少しずつサラサラと移して、何度か計ります

170212_1550-01.jpg

324mg(0.324g)になりました。


この薬をカプセルに戻します。

170212_1554-01_2017021222071436f.jpg

こぼれないように。。ちょっと難しいです。


170212_1559-01.jpg

また、カプセルを閉めます。 完了です


抗うつ薬(SNRI)に サインバルタ という薬があります。

これは、小さい粒が沢山、カプセルに入っているのですが、
中身の粒数は、180~200粒だそうです。

カプセルから数粒取り出し、減薬した
数人の方のブログを読みました。

例えば、2週間~1ヶ月ごとに、10粒ずつ減らしていくといった感じです。
10粒でも離脱症状がひどいようなら、5粒など。

抗うつ薬で、離脱症状が一番ひどいと言われているのは
パキシルとサインバルタです。


抗うつ薬も、抗不安薬、睡眠導入剤も
半減期が短く、力価の強い薬が、離脱症状が出やすいと言われています。

酷い離脱症状が出ないよう、また、出たことがある方は
少しずつ減薬する方法がいいと思います。

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錠剤減薬 カット方法一例


先日は溶けづらい錠剤、タイトレーション減薬に向かない
薬の錠剤カット法の記事の続きを書きました。

錠剤のカットの方法を、訪問者様に尋ねられたので、
一例を載せます。   鮮明な写真ではなくてすみません

【 カットの方法 一例 】

170210_1645-01.jpg
包丁です  左が刃の厚い包丁  右が刃の薄い包丁(ちなみに百均のです)

使用する包丁→刃が薄く、よく切れる物(切れが悪くなったら、研いでくださいねー)
刃の薄い物を使うのは、錠剤に当たる面積を少なくして
崩れづらくするためです。


170210_1618-01.jpg
左 リボトリール 0.5mg  右 デパス 0.25mg

リボトリール0.5mgの表面は、フラットで大きさは大きめ
デパス0.25mgは、コーティングがあり厚い
錠剤は色々な形状、厚さ、硬さがあると思います

リボトリールは、日に1/6錠弱を服用しているので
まず半分位にカットして

170210_1136-01.jpg





170210_1606-01.jpg

放射線状にカット(1錠を6等分する感じです) 写真は半分だけしかカットしていませんが・・

私が服用している錠剤の重量(日に)は、24mg(0.024g)です。
リボトリール0.5mg錠の重量は150mg(0.150g)なので
150mg÷6=25mgなので、まず6分の1位の大きさにカットしています。

勿論、大きさ、重さにばらつきが出るので
この後、カットしたものを、精密天秤(スケール)で計って
24mgより重いかけらの錠剤を使って、24mgになるまで何度か削って計ります。
裏表にして計り、誤差が若干でますが、計った平均値でヨシとしています。

これを更に、私は半分にカットし、計って約1/12錠を
午前と夜、服用しています。
※今はリボトリールを減薬していなくステイですが、いずれ減薬再開し
もっと少量になったら、計量、カットが難しいため、タイトレーション
に移行する予定です。その時は、細粒を処方してもらおうと思っています。
細粒は、基本、0.5mgの1/10や1/20で処方してもらう事も可能です。
(細粒がなければ、調剤薬局で相談すれば粉砕できる薬もあります)


【 削り方 】

デパス0.25mg錠 コーティングが厚いのでカットしづらいです
170210_1153-01.jpg

端からほんの少しずつ削っていきます


170210_1155-01.jpg

170210_1157-01.jpg

完成  今服用している量まで削りました。
横にあるのは、削っていった錠剤の粉です。



【 計り 】

パキシル5mg 90mg
170210_1124-01.jpg

最初に錠剤を載せてみます
公式重量90mg(0.090g)ですが、写真も90mg(0.090g)です。
でも裏にしたり、何度か計ると、89mgだったり、92mgだったりします。
何度か計れば、平均値で90mgという感じです。


170210_1126-01.jpg



現在 70mg(0.070g)を午前に服用しているので
大体この位かな?という大きさでカットしてみます。



170210_1126-02.jpg

ちょっと重いので、更にほんの少しカットして・・・計ってを2、3回繰り返し

70mg(0.070g)になりました。


170210_1132-01.jpg


【 まとめ 】

水に溶けずらい、タイトレーションに向かない薬の錠剤
のカット減薬方法でした。ピルカッターより全然正確です。
数10分の1~100分の1単位の、細かい減薬が可能です。








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溶けづらい薬の微量減薬方法【錠剤】

水(お湯)に溶けづらい錠剤で、

タイトレーション減薬 しづらい場合

(錠剤を入れた水を攪拌しても、浮遊薬物がすぐ下に沈んでしまい,
均一に注射器(シリンジ)で吸い取れないような)


精密天秤(スケール)漸減 があります。

以前にも、この減薬方法を載せましたが
補足でいくつか、書きます


170205_1351-0100010001000100010001000005.jpg


大抵の精神薬の錠剤の重量は 50mg~200mg位だと思います。


★ 各錠剤の公式重量を調べる場合
例えばパキシルなら パキシル添付文書pdf で
検索すれば出てきます。
パキシル添付文書pdf

○○○に調べたい薬品名を入力する → ○○○添付文書pdf
で検索 PDFと表示されてるファイルだと、
その薬の詳細が見ることが可能です ★



写真は、リボトリール 0.5mgの錠剤の重量は、150mg
パキシル 10mg の重量は 178mg  5mgの重量は 90mgです。
 ちなみにリボトリールは溶けやすいのでタイトレーション減薬可能です

例えばリボトリールで一番細かく減薬する場合は、
リボトリールの錠剤重量150mgから、149mg
の重さになるようにカットして、150分の1で減らします。

☆ 減らす1mgの大きさが大体どの位か、比較対象でゴマを置いてみました。


例えばこれを、毎日1/150ずつ(1mg)ずつ、5日減らして、5日ステイする。
この日数に全く決まりはなく、自分の離脱症状など体調をみながら、
臨機応変に変更する。
これでキツければ、例えば3日置きに1mg減らす、ステイ日数をもっと長くするなど。

私は減薬開始した当初は、基本、一日 1mg減らして、
離脱症状がきつくなれば、ステイか、もっとキツければ、
1~数段階前の量に戻して、離脱症状が緩和するまでステイ
ある程度、緩和してから、また減らすという感じです。


減薬が1年4ヶ月経過した今は、服薬量が減ってきて、以前と
同じような量で減らすと、離脱症状が出やすくなってきたので
減らすのを連日ではなく2~3日置きにするなど、スローにしています。


161008_1041-01_20170205165821fe1.jpg

天秤に載っているのは、パキシル5mgをカットしたものです。
天秤で表示されている重さの単位は、グラム(g)です。

カットした錠剤の重量は 0.074gです。
ミリグラム(mg)にすると 74mgになります。
1mg=0.001g なので 74mg=0.074g となります。

例えば、今日パキシル5mg錠(重量 90mg)を 計りながらカットして
74mg(=0.074g) にし、飲んだら
次の日は前日より1mg(0.001g)減らすなら、パキシル5mg錠(重量 90mg)を
カットして 73mg(0.073g)にして、飲むという感じです。

〈あくまで私の場合ですが、2014~2015年、1~2ヶ月ごとに、目分量で
1/10錠ずつカットし減らしましたが、離脱症状がかなり酷かったので、
1年4ヶ月前から、更に微量ずつ減らす方法に変更しました〉

★ 調剤薬局での、手作業カット(1/2錠、1/4錠)は、大雑把な場合
があるので離脱症状が顕著に出る方は気をつけてください。
昔カットしてもらってましたが、1/2錠が 1/3錠とか2/3錠の大きさ
位になっていたものもありました。
服用しているお薬に散剤があるようなら、
例えば1/20などと細かく調整してもらった方がいいと思います★


錠剤の表面がフラットでコーティングが薄ければカットしやすいです。
中には錠剤の形状により、カットしづらい薬もあるので、
コツとしては、端から少しずつ削り、削った表面を繰り返し
薄く削っていけば、うまくいくと思います。

※ 徐放錠薬(パキシルCRなど)は、カットすると半減期時間が変化します。

次回は、錠剤以外の薬の減薬法の一例を書こうと思います。






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離脱症状に「眠気」ってあるのかな?

デパスの減薬ストップして、1週間位経過した、一昨日
いつぶり??という位、起床時、楽でした。
体の痛みや、精神的にも不安や焦燥感が減ってました。

また微量減薬を再開しました。
悪化したら、その度合いによってすぐステイか量を戻そうと
思います。 注意深く体調を観察して、手探りでやっています。

不快な症状ではないのですが、
1月から、時々すごい眠気が襲ってくるようになりました。
といっても、就寝前ではなく、大抵夕方です。

離脱症状に、眠気ってあるんでしょうかね??
夕方、寝てしまうと夜の睡眠に差し支えるので、勿論
寝ていませんが、気づいたら、ふとソファで座りながら
うたた寝している時があります。

日が落ちてから(北海道は17時以降かな、、)眠くなるので、
副交感神経が働き出した時間帯かしら~?と思ったり。。

さっきは、ソファでうとうとし出したので
この眠気を必死に払って、朦朧としながら
夕食の支度をして、今ブログを書いています。

うとうとしても、離脱症状の、体の一部に軽いピクピク痙攣
や、左耳だけキーンと耳鳴りとか、きます。

あと気になるのは、夜、時々ハイになったりする時が
あり、
これはベンゾ(鎮静)系のデパスを減らしていて、
9月に減らしていたSSRI(どちらかというとアッパー系、副作用は攻撃性、
発汗など)のパキシルを、酷い離脱が出て10月に量を18%戻して
そのまま減らしてない、SSRIの副作用かな、、と思います。。

何度もこの状態に今までなっているので。
しかし、、私は一番パキシルの離脱症状に苦しめられてきて
どうしても耐えられない症状です。
吐き気、体中の激痛、得体のしれない恐怖、強い焦燥感、希死念慮・・
過去減薬の自分のデーターを見てきて、月に1mg減らすことさえ危険です。

だから、減らす時は、脳に気づかれない程度の
ものすごい少ない量で、たまにしか今は減らせないです。

この3剤の割合が難しい。。 服用11年の内
7年位 パキシル10mg デパス0.5mg リボトリール0.5mg
の割合で常用だったので、バランスが崩れると
脳が混乱するのかしら??

デパス服薬量、1月 0.25mgから 0.225mgになりました。
大体3日に一度の割合で、100分の1単位でカットし減らしてきました。
恐る恐るやってます。



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プロフィール

pipi(ぴぴ)

Author:pipi(ぴぴ)
抗不安薬.抗うつ薬 再減薬中 北海道在住 女性
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